吓惨了，2个月三胎孕妇子宫掉出来，竟是忽略了

　　 [img]https://static.1sapp.com/lw/img/2019/09/08/8541dddcd570c4bd2f231d1587e6bfd3.jpeg[/img] 　　　　 原创 | 孕事 [img]https://static.1sapp.com/lw/img/2019/09/08/235d0c487a2b9201b4ad0d7e8ec63d9e.jpeg[/img] 　　摘要：10个妈妈里面，8个都有盆底功能障碍！　　妈妈们都听说过产后漏尿吧。　　前阵子Ella就分享了自己产后漏尿的经历，一蹦一跳都会漏......尿，而且因为艰难的分娩产程导致了严重的盆底障碍，以至于子宫脱垂膀胱脱垂，最后只能手术干预治疗，不少妈妈感叹当妈真是不容易。　　产后盆底障碍问题很常见，最常见的就是产后漏尿，这真是一个尴尬事啊，走着走着就尿了。　　可在萧山有一位三胎妈妈，经历了比这更可怕更尴尬的事，现在回想起来都觉得这次惊魂经历很吓人。　　成功怀上三胎的胡女士，心情很是激动，一家人也都跟着开心。　　但就在怀孕2个多月的时候，意外发生了，事发当天，胡女士一如往常的上了个厕所。　　和以往不同的是，她蹲下的一瞬间感觉体内有“鹌鹑蛋”大小的东西脱出，随后胡女士感觉腹胀难忍，小便也无法上。　　家人第一时间就带胡女士到了医院，医生检查发现，那些掉出来的“鹌鹑蛋”大小的东西竟是宫颈和部分子宫，而且部分子宫已经脱出阴道口，还有充血和水肿。　　医生说，胡女士的情况是早期妊娠合并子宫脱垂，存在先兆流产风险，安排她头低脚高位休息，并采取相应的治疗。　　为什么会有这种情况子宫掉出来的情况呢？　　原来胡女士从2016年8月初次怀孕至今，已经是第3次当妈妈了，前两胎生了两个宝宝，都是4.5公斤的巨大儿。　　有过两次巨大儿分娩史，加上3次妊娠时间间隔近，关键是胡女士每次产后都没有检查盆底状态，也没有做相应的盆底修复，才导致了妊娠期子宫脱垂，这是典型的盆底功能障碍。　　好在及时就医及时治疗，胡女士经过了一周的治疗后，子宫已经自行回位，胎儿也一切正常，现在已经顺利出院了。（新闻来源：萧山日报 2019-09-05） [img]https://static.1sapp.com/lw/img/2019/09/08/b91923324fd4100bc226e921e8e79cec.jpeg[/img] 　　再来说一个盆底功能障碍的案例，在广州也有一位孕妈经历了同样惊悚的事。　　这位35岁的孕妈，早期的怀孕还是很顺利的，虽说已经进入了“高龄产妇”行列，但她的状态还是挺不错的。　　但就在怀孕2个月的一天，孕妈觉得肚子有点没对，下腹有明显的坠胀感，好像什么东西在往下掉。。。孕妈赶紧走到卫生间，洗干净双手后，往下一摸——天啊！阴道里真的掉了个肉肉的东西出来！摸起来圆鼓鼓的！　　这是什么东西？怎么回事啊？！找了个镜子来看，阴道口真的有个小肉球，跟红枣差不多大，红红软软的，不知道是什么。太吓人了！　　孕妈被吓坏了。但这东西掉出来，也不痛也不痒的，估计是里面一块肉吧。　　于是，孕妈晚上睡觉前，就用手指把这个肉球给塞回去了，尽量往深处塞。第二天起床，摸了摸，肉球没有掉出来了，孕妈就松了一口气，该干嘛干嘛了。　　没想到过了一阵，肉球又掉出来了。于是孕妈还是给塞回去。但时间一久，这一招就不奏效了，无论孕妈怎么塞，肉球就是塞不回去了。　　三个月的时候，这个肉球掉出来更多了，塞也塞不回去。孕妈实在没辙了，只好来到医院找医生看看。　　医生一检查，也吃了一大惊：这哪是什么肉球，这明明就是子宫好么！为什么第一次掉出来的时候不来医院？这子宫里面还有胎儿好么！　　原来，由于上一胎生完没注意盆底肌肉康复，在生二胎的时候，孕妈出现了盆底功能障碍。　　最后，医生给孕妈放置了子宫托，加上对症治疗，情况才好起来。（广州日报，2018年1月14日）　　为什么会出现子宫掉出来这种极端的情况呢？　　我们都知道怀孕期间，子宫和胎儿是由盆底肌肉和韧带来支撑和保持的。　　 当盆底肌肉和韧带伸展减弱不再能为子宫提供足够的支撑时，就会发生子宫脱垂 ，发生子宫脱垂的结果就是子宫向下滑或突出阴道。　　轻度的子宫脱垂一般不会引起体征或症状，但中度至重度子宫脱垂的体征和症状就需要干预治疗了。　　 中度至重度子宫脱垂的体征和症状包括： 　　●感觉骨盆沉重或被拉紧　　●从阴道突出的组织　　●尿路问题，如漏尿(尿失禁)或尿潴留　　●排便困难　　●感觉有东西从阴道里掉出来　　●性障碍，如阴道组织松弛　　子宫掉落阴道是典型的盆底功能障碍，也是最严重的一种，而症状在早期不容易被发现，但如果没有被发现，没有及时做康复治疗，会加速情况恶化。　　 怀孕，难产，生一个巨大儿，超重或肥胖都可能导致产后盆底障碍。 　　如果有过多次分娩经历的妈妈，就像胡女士，有过两次巨大儿分娩经历，并且产后都没有进行盆底修复，出现产后盆底障碍的风险就越大。　　当盆底肌肉不再具有支撑力量时，就无法再为直肠，膀胱，子宫的提供保护，随之而来的器官脱垂问题就发生了。　　为什么怀孕后会出现盆底功能障碍呢？　　 这要从骨盆的结构说起。 　　我们的骨盆就像一个大漏斗，在漏斗底部，有一群肌肉群，把漏斗口关住，整个看上去就像个网兜。 [img]https://static.1sapp.com/lw/img/2019/09/08/7ded6a6ca1ed19490bfa03eacbbe3f75.jpeg[/img] 　　怀孕的时候，一方面激素让关节、肌肉变得松弛，网兜的弹性变差了。　　另一方面，沉重的子宫长期压迫盆底，网兜要兜住的东西越来越重，就让漏斗口周围的肌肉变得松弛。　　雪上加霜的是，分娩的时候，胎头对盆底肌肉的挤压，使得盆底肌肉延伸拉长，肌肉进一步高度扩张、松弛。　　 如果遇上难产、助产等操作，又易对盆底肌、尿道及肛提肌等周围组织造成机械性损伤。网兜的弹性变得更差，无法将器官保持在正常位置。 　　这些都会造成盆底功能障碍。　　不仅顺产妈妈有障碍，剖腹产妈妈也会有。没有足够的证据能证明，剖腹产可以预防盆底功能障碍。 [img]https://static.1sapp.com/lw/img/2019/09/08/25d9727c903878c0c1b12c1083930c77.jpeg[/img] 　　 根据统计，70%的盆底功能障碍都是因为生孩子引起的。 　　生了孩子的妈妈，10个里面8个都有盆底功能障碍。只是有的人严重一点，有的人程度很轻。　　产后盆底恢复得不好，盆底功能发生了障碍，就容易尿频、漏尿、腰酸、下腹坠胀。　　如果还没有改善，甚至会出现肛门脱垂、子宫脱垂、阴道前后壁膨出、严重的尿失禁。　　再严重一些，可能会引起不孕或者流产。 [img]https://static.1sapp.com/lw/img/2019/09/08/6d90a52696516e9e3408c445837d9678.jpeg[/img] 　　 引起盆底功能障碍的原因很多，一般是一些风险因素的合力造成的。这些风险因素有： 　　●分娩时妈妈的年龄在30岁以上　　●胎儿偏重　　●使用吸胎头术和产钳术来帮助顺产　　●第二产程时间过长（从子宫口开全到胎儿娩出）　　 怎样知道自己有没有盆底功能障碍呢？看看有没有这些常见的症状： 　　●尿失禁　　●大便失禁　　●便秘　　●性交疼痛　　●鼓胀器官在阴道痛苦的膀胱　　●无法定期排便难以排尿　　●腹部膨胀或沉重的感觉　　每位妈妈在产完宝宝以后，一定要有意识的恢复盆底。　　 产后42天~1年内是产后盆底修复的黄金时机，其中产后半年内是治疗的黄金期。 　　因为在这段时间内，新妈妈体内的激素水平会发生改变，机体处于自我恢复的状态，此时采取一些特殊的康复手段，就可以让新妈妈的盆底肌更快、更好的恢复。　　错过第一年恢复起来就麻烦了。　　 做完42天的月子后，可以去医院进行盆底肌检测评估，明确损伤程度。 如果检测有问题要及早进行盆底康复治疗。　　如果检测正常，在日常生活中也应注意盆底肌的保护，避免慢性咳嗽、便秘、抬重物等腹压增加的动作，坚持盆底肌锻炼，定期行盆底肌检测。　　对于轻度脱垂或盆底肌功能障碍，物理治疗是非常有帮助的。如果严重，就需要骨盆重建的手术了。 [img]https://static.1sapp.com/lw/img/2019/09/08/b5a4755b83a90f52fabd5112fd19e8ba.jpeg[/img] 　　如何预防盆地功能障碍呢？可以尝试下面两种方法。　　 1、会阴按摩 　　会阴按摩可以减少分娩时会阴侧切或撕裂，减少产钳术和吸头术。　　在美国家庭医生最近的研究中，经过会阴按摩的头胎妈妈，在以下方面有明显改观：　　●会阴缝合减少　　●显着减少会阴　　●减少产后疼痛　　建议在孕34-35周开始进行会阴按摩。每周练习1.5次，持续5分钟就可以了。　　按摩前清洁双手，不需要使用按摩油。　　 2、凯格尔（Kegel）运动 　　 凯格尔 这一项训练方法很简单，可以帮助60％至70％的社交癌患者，国外已经风行几十年了。　　而且随时随地都可以做，每天只要5分钟，这就是凯格尔（Kegel）运动，通常被用来锻炼盆骨肌，治疗骨盆功能障碍。　　孕期一开始就可以做，除了预防尿失禁、痔疮，还能减少顺产的撕裂程度。　　 通过对2243名女性的统计证明，凯格尔运动对分娩有相当大的好处： 　　●盆底肌锻炼使第一产程缩短了28.33分钟　　●盆底肌肉锻炼使第二产程缩短了10.41分钟　　●盆底肌锻炼能减少或预防压力性尿失禁　　●盆底肌肉训练会减少侧切、撕裂程度，减少使用产钳和吸头术　　但是，不是所有产后盆底功能障碍的人，都能做凯格尔运动，最好在进行了骨盆底肌肉评估以后，咨询医生是否能做。　　这是因为肌肉松弛引起的盆底功能障碍大概占60%~70%的人，还有不少人是在分娩中肌肉撕裂或过度推动、过度收缩引起的肌肉紧张，后面这种情况就不宜再做凯格尔运动加重肌肉紧张了。 [img]https://static.1sapp.com/lw/img/2019/09/08/765a880c1341e4f60584abec0dcd02e7.jpeg[/img] 　　 具体方法是： 　　收紧阴道和肛门附近的肌肉，感觉就像在憋尿，坚持10秒钟，然后慢慢放松。这样算1次。　　每天连续做3组，每组20次，就可以了。坚持1个月，就能感觉到效果。　　 要注意的一点：不用练错肌肉。 　　注意力一定要集中在盆底肌上，不要用其他部位发力。如果你感觉的不是盆底肌紧张，而是胃部紧张或大腿、臀部收缩，那就没有在训练盆底肌。　　这个运动随时随地都可以进行，比如过街等红绿灯啊，在家里看电视啊，坐车的时候。。。　　 3、治疗和预防便秘。 多喝水，吃高纤维食物，如水果，蔬菜，豆类和全麦谷物。　　 4、避免举重和正确抬起。 抬起时，请使用双腿的力气而不是腰部或背部。　　 5、控制咳嗽。 治疗慢性咳嗽或支气管炎，不要吸烟。　　 6、避免体重增加。 如果你需要，请咨询你的医生以确定您的理想体重并获得有关减肥策略的建议。　　如果产后42天的盆底检查中，发现有不能正常感觉和收紧肌肉，漏尿，会阴疼痛，排便困难，对身体出现的问题感到焦虑，一定要及时进行康复治疗。　　对于轻度的盆底功能障碍，物理治疗是非常有效的，但如果忽略不管，可能会让情况变得更糟！　　参考文章：　　https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3877300/　　https://www.pelvicpainrehab.com/services/pregnancy-postpartum/