三哪里有可信的供卵试管道防线减少出生缺陷（三）_湃客_澎湃新闻

(3)卵子检测减少出生缺陷可信的管道防线在哪里(3)_Paike_ThePaper版主：请详细介绍什么是第三代试管婴儿技术？目前最成熟、应用最广泛的试管婴儿技术是什么？什么样的人适合做第三代试管婴儿？

孙云主任：其实医学上讲，第三代试管婴儿叫胚胎植入前基因诊断，第一代、第二代、第三代试管婴儿都在民间流传。

一代试管婴儿，医学上称为试管婴儿，将卵子和精子放在体外进行自然受精。

第二代试管婴儿是一种有可信的供体管通过医疗手段将精子注入卵子的强制受精过程，往往针对的是男性因素或受精困难的患者。

正如刚才提到的，三代试管婴儿在胚胎植入前都要经过基因测试。在将胚胎放入子宫之前，会对胚胎进行活检，活检的细胞会进行基因检测，没有问题的胚胎会重新植入子宫。

不是三代试管比一代两代更先进，但对于不同的人来说往往是不同的医学选择。不同于第二代、第三代手机，代数越高越高级，但有不同的适应症。三代试管婴儿经历的时间更短，包括胚胎活检。对以后的宝宝是否会有影响，目前其实还不清楚，所以三代试管婴儿肯定有适应症。

非整倍体检测，这种主要是针对高龄妈妈，第二种是针对有反复流产史的，第三种是针对反复植入胚胎失败的，也有严重的男性因素。第一种叫PGT-A，是非整倍体试验。

第二类第三代试管称为PGT-SR，针对的是一位或两位准妈妈的染色体结构或数目异常。常见的染色体异常包括平衡易位、罗氏异位或染色体片段重复或缺失。对于有染色体问题的父母，建议通过三代试管婴儿解决。

第三类试管婴儿是针对单基因疾病，也就是说夫妻一方携带显性遗传致病基因，或者夫妻双方携带隐性遗传因素，或者有一些独特的家族遗传病史。对于这类人，我们需要做PGT-M，三代同堂患有单基因疾病的试管婴儿。

比如我们中心涉及的三代试管婴儿单基因疾病就有100多种，我们还做了国内首例单基因疾病出生的试管婴儿，防止了遗传病在家庭之间的传播。

在我们刚才提到的单基因疾病中，有一些父母是非常健康的，这个家庭也从来没有出现过有遗传病的缺陷儿童。但是，我们遇到过一些非常自觉的家长，在备孕期间来中心做一个携带者筛查。在有可信的供卵试管的地方，发现这两对夫妇都会携带一些隐性遗传致病基因，恰好两人都携带相同的隐性致病基因，所以可能会生一个病孩，而不是三代试管婴儿。

我们常见的隐形遗传病，比如脊髓性肌萎缩综合征或者听力障碍，父母双方的听力都很好，那么一个聋哑孩子怎么可能出生呢？这需要在怀孕前筛查携带者，然后通过三代试管婴儿减少或消除缺陷儿童的出生。

主持人：今天人民名医在直播室的嘉宾是上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学中心主任医师、教授、博士生导师孙云。刚才孙教授给我们做了一个非常详细的科普回答。由于时间关系，科普问答环节需要暂时告一段落。平台上有很多网友在问相关问题。接下来，我们来看看这些问题是什么，并逐一进行验证！

一位38岁的女性，已经怀孕2年多了，之前也有过怀孕的经历。目前监测排卵也不错。她为什么这么久没怀孕？我应该做什么测试？

我和老公都很正常。我们去年诱导了一个有缺陷的胎儿。基因后报告显示，胎儿和母亲携带相同的问题基因，但不清楚是否是致病基因。如何避免像这样携带不明致病基因的下一次怀孕？能避免做三代试管吗？

重复试管婴儿移植不着床，第一代试管婴儿移植三次，第二代试管婴儿移植一次，全部不着床。我们应该如何解决这个问题？

32岁男性，精子显示无精子症。经过进一步的b超和激素检查，医生说正常。我期待着有一个自己的孩子。这种情况还有希望吗？

AMH值1.19，子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿，3次试管移植后无着床。需要更全面的生殖免疫检查吗？另外，有可信的供卵试管没有植入的原因是什么？

一个31岁的孕妇想要生双胞胎，最好是双胞胎。她能通过试管帮助种植两个胚胎吗？

一个37岁的女性，哪里有可信的捐卵试管，每次都能得到很多卵子，但是胚胎质量很差，不能养囊胚。有没有办法提高胚胎质量？

30岁女性，结婚一年多，没有怀孕，

双方都做过孕前检查，查下来只有输卵管不太好，造影显示左侧输卵管不通、右边通而极不畅，是否可以选择输卵管疏通后自然受孕，这种情况合适吗？

29岁女性，老公有家族遗传性头秃，老公和父亲都是年纪轻轻的就谢顶，非常影响外观，不希望孩子以后也这样，是否可以通过三代试管，避免孩子以后出现秃头的情况？

30岁女性，去年自然怀孕，5个月彩超发现胎儿畸形、骨发育不良而引产了，有一个姐姐也是因为同样原因引产过一次，这种情况是不是遗传？现在已经不敢怀孕了。有什么办法能怀一个健康的宝宝吗？

34岁女性，结婚后生化了一次、胎停了2次，最后一次怀孕期间查过免疫，也使用了一些药物，医生说指标控制的还可以，但最后还是出现了胎停的情况。夫妻都已经查过染色体，哪里有可信的供卵试管结果是正常的。这个问题还需要做什么检查吗？因为胎停两次，对身体的伤害非常大，有没有办法避免再次胎停呢？